【名词&注释】
肠梗阻(intestinal obstruction)、生理盐水(normal saline)、高血糖(hyperglycemia)、颈静脉(jugular vein)、定向力(orientation)、计算力(calculation power)、黄曲霉毒、皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)、利尿剂治疗(diuretic treatment)、双下肢(both lower limbs)
[填空题]患者男，56岁，15年前始发现乙肝，活动性，未予正规治疗，近3年感上腹不适加重，并有呕血黑便2次，出血量较大，每次约800ml左右，予止血、降压等治疗，于一年半前开始使用拉米夫定治疗，近几日出现纳差、乏力，伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化，门脉高压，食管胃底静脉曲张，脾大，腹水，右肝上叶约1～1.5cm肿块。入院查体：一般情况可，无黄疸，无蜘蛛痣，无肝掌，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下三指，移动浊音(+)，双下肢(both lower limbs)无水肿。生化：ALT、AST正常，TBIL50μmol／L，GGT80U/L，ALB30g/L，凝血功能正常，否认慢性病及药物史。
肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛，伴休克，有腹膜炎体征，需考虑( )
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举一反三：
[单选题]患者面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数，是因为（ ）
A. 肝火过旺
B. 肾火过旺
C. 心火过旺
D. 胆火过旺
E. 肺火过旺
[单选题]男，52岁，患者闭目时不能识别在其皮肤上画的图形或写的简单的字，提示
A. 脊髓丘脑侧束损害
B. 后索病损
C. 额叶病变
D. 皮质病变
E. 丘脑水平以上病变
[单选题]以下不是细菌耐药性机制的是
A. 药物渗入细菌增多
B. 产生灭活抗生素的酶和纯化酶等
C. 细菌抗生素结合蛋白改变以致不能和抗生素结合
D. 细菌靶结构改变
E. 代谢拮抗产生和代谢旁路产生
[单选题]肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗(diuretic treatment)仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是 ( )
A. 继续利尿
B. 导泻
C. 腹腔穿刺放腹水
D. 腹腔-颈静脉分流术
E. 静脉输注白蛋白
[单选题]急性胰腺患者有明显高血糖时，最有效的处理方法是
A. 停止输入葡萄糖
B. 皮下注射胰岛素(subcutaneous insulin)
C. 口服降糖灵
D. 葡萄糖静脉滴液中加适量胰岛素
E. 生理盐水中加适量胰岛素滴注
[单选题]与原发性肝癌发病最密切的因素是
A. 肝硬化
B. 病毒性肝炎
C. 黄曲霉毒素
D. 饮用水污染
E. 寄生虫
[单选题]男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清清蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确 ( )
A. 立即输血补液
B. 蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C. 酸化肠道
D. 抑制肠道细菌
E. 应用降氨药物
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