【名词&注释】
恶性肿瘤(malignant tumor)、甲状腺(thyroid)、四君子汤(shi junzhitiang)、结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)、手指关节(articulations of digits of hand)、不明显(not obvious)、右肘关节
[填空题]患者，男，42岁，两年前曾有双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重，并间断发热，体温37℃～38℃，伴乏力、气短，咳嗽不明显(not obvious)。体检：双手中指近端指间关节梭形肿胀，双腕压痛（+），活动受限，右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1cm×1cm皮下结节，ESR78mm／h，RF高滴度阳性，ANA阴性。
提示：患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液，左侧胸腔少量积液，下肺纹理略粗。 提问：该病人双侧胸腔积液最可能的病因是
